Шаблоны патологий

часто используемые

    загружаем аббревиатуры
    загружаем автозамены
    загружаем лексику
    загружаем определения
    загружаем справочник терминов

    Первичный документ

    Карта пациента (ортодонтия)

    Пациент
    Услуги
    1. Фамилия, имя, отчество
    2. Пол
    3. Дата рождения
    4. Место регистрации
    5. Местность
    6. Семейное положение
    7. Образование
    профессиональное
    общее
    8. Занятость
    занят(а) в экономике
    не занят(а) в экономике
    10. Полис ОМС
    13. Паспорт
    14. Вид оплаты
    15. Код категории льготы
    категории льготности
    16. Направлен мед. организацией диагноз направившей мед. организации
    17. Жалобы
    функциональные — уточнение
    дополнительно
    18. Анамнез
    18.1. Нарушение здоровья матери
    18.2. Рождён
    18.3. Вид вскармливания
    18.6. Наличие вредных привычек
    18.7. Врождённые аномалии развития челюстно-лицевой области у родственников
    18.8. Перенесённые и сопутствующие заболевания
    18.9.2. Вид аппаратуры
    19. Осмотр лица. Кефалометрия
    19.1. Лицо анфас
    19.1.1. Ширина лица
    zy–zy мм
    19.1.2. Высота лица
    n–me
    n–sn
    sn–me
    мм
    19.1.3. Лицо симметричное
    19.1.4. Подбородок смещён
    19.1.5. Выраженность надподбородочной складки
    19.1.6. Губы сомкнуты
    19.1.7. Симптом «дёсневой улыбки»
    19.2. Лицо в профиль
    а)
    б)
    в)
    19.2.1. Тип профиля
    19.2.2. Положение верхней губы
    19.2.3. Положение нижней губы
    19.2.4. Положение подбородка

    Наведите на точку — всплывёт подсказка. Наведите на стрелку измерения или начните вводить значение — подсветится связанная пара. Фото (кнопка «Загрузить фото…») пока не сохраняется вместе с карточкой — только для просмотра во время текущего сеанса.

    20. Осмотр полости рта
    20.1. Мягкие ткани полости рта
    20.1.1. Уздечка верхней губы
    20.1.2. Уздечка нижней губы
    20.1.3. Уздечка языка
    20.1.4. Язык
    20.1.5. Преддверие полости рта
    20.1.6. Слизистая оболочка
    20.2. Зубы
    20.2.1. Период
    20.2.2. Гигиена полости рта
    20.2.4. Зубная формула (Приложение 2)

    Наведите на зуб целиком (коронку, корень или дёсну — не важно, куда именно) и нажмите цифру: 1–4 — поверхность (текущая секция, Tab — следующая), 5–6 — корень (текущий канал, Tab — следующий канал, а затем весь корень), 7–8 — дёсна, 0 — сбросить весь зуб. Shift+цифра — сразу все секции/каналы. Коронка целиком становится серой, если задета хоть одна секция. Буквы Н/А/И/О — тип зуба (обычный/аномальный — 4 корня/имплант/отсутствует), их можно нажимать как при наведении на зуб, так и при выделенных зубах. Выделять зубы можно флажком «Групповое выделение», кнопками ряда/полости рта или Ctrl/Cmd + клик по зубу. На выделенных зубах буквы Б/Э/М/П ставят аппарат (брекет-система/элайнеры/мостовидный протез/полный съёмный протез) — так же, как через панель ниже. Клик по любой зоне по-прежнему открывает меню. Нумерация зубов — по системе ВОЗ (FDI), принятой в РФ.

    20.3. Зубные ряды
    20.3.1. Размеры зубных рядов и апикальных базисов челюстей, мм — поля ввода прямо на схеме, как в бланке карты

    Наведите на зуб — всплывёт подсказка с его номером. Наведите на стрелку измерения или начните вводить значение в поле — подсветится соответствующая пара «стрелка ↔ поле».

    20.3.2. Форма зубных рядов
    Верхняя челюсть
    норма
    Нижняя челюсть
    норма
    20.3.3. Контакт соседних зубов
    20.3.3.3. Тремы
    20.3.3.4. Скученное положение
    20.3.5. Симметричность расположения зубов
    20.4. Окклюзия
    20.4.1. Сагиттальное направление
    20.4.1.1. Окклюзия моляров
    справа
    слева
    смыкание моляров нарушено на, мм
    20.4.1.2. Окклюзия клыков
    справа
    слева
    20.4.1.3. Смыкание резцов
    20.4.2. Вертикальное направление
    дизокклюзия
    20.4.3. Трансверсальное направление
    смещение косметического центра
    Перекрёстная окклюзия справа слева
    Палатокклюзия
    Лингвокклюзия
    Вестибулокклюзия
    21. Рентгенологическое исследование
    21.1. Ортопантомография челюстей
    21.1.1. Асимметрия развития тел
    21.1.2. Врождённая расщелина

    + — до 1/3, ++ — до 1/2, +++ — более 1/2 длины корня

    21.2. ТРГ головы в боковой проекции (Приложение 3)
    21.3. ТРГ головы в прямой проекции
    24. Клинический диагноз Внешняя причина (при травмах и отравлениях)
    26. План лечения
    27. Информированное добровольное согласие пациента на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства получен(о)
    28. Дневник врача-ортодонта
    До лечения В процессе лечения После лечения
    1. Модели зубных рядов
    2. Фотографии пациента
    3. Фото моделей зубного ряда
    4. Ортопантомограмма челюстей
    5. Телерентгенограмма головы — боковая
    — прямая
    6. Томограмма
    Дневник наблюдений (посещения)
    Дата Наблюдение, Status localis Коды выполненных манипуляций

    Войдите, чтобы сохранить документ.